ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL PRÉ-OPERATÓRIO
A avaliação pré-operatória dos pacientes candidatos à cirurgia bariátrica deverá ser realizada por equipe multidisciplinar com o objetivo de informar sobre os riscos, benefícios e opções de técnicas cirúrgicas disponíveis.
A conduta nutricional no pré-operatório divide-se em 3 etapas:
* Avaliação antropométrica – na qual será avaliada a compleição física através de peso, altura, circunferências e por vezes: bioimpedância elétrica, dobras cutâneas e calorimetria;
* Avaliação bioquímica – a partir de exames laboratoriais (de sangue) e exame de imagem: ultrassonografia de abdômen;
* Avaliação Dietética – anamnese alimentar, questionário de frequência alimentar, recordatório 24h. Avaliando a ingestão das principais vitaminas e minerais, bem como, o consumo de alimentos proteicos ou hipercalóricos (excesso de gordura e açúcar) e também ingestão de bebidas alcoólicas.
A partir dessas avaliações é possível estabelecer o diagnóstico nutricional, identificar e tratar deficiências, minimizar risco cirúrgico mediante implementação do programa de reeducação alimentar para redução de peso e para controle de algumas comorbidades e por fim, emitir o parecer nutricional.
Na maioria dos casos, é bastante prudente iniciar uma dieta hipocalórica e de baixa carga glicêmica (baixa em calorias, em carboidratos refinados e em açúcares, bem como rica em fibras) e hiperprotéica (rica em proteínas) antes da cirurgia. Uma dieta hipocalórica por um mês antes da cirurgia diminui o tamanho do fígado, reduzindo a gordura intra-hepática (gordura do fígado) e visceral (presente no interior do abdômen), o que facilita o procedimento cirúrgico por videolaparoscopia, diminui o tempo cirúrgico e consequentemente o risco de complicações no intra (durante) e no pós-operatório.
Cuidados de nutrição ideais envolvem um cronograma contínuo desde o pré-operatório até o período pós-operatório. A maior ênfase na preparação pré-operatória de cirurgia bariátrica e metabólica é otimizar o estado de saúde reduzindo assim risco de infecção, complicações e tempo de internação.